지역연합회 회비 환불신청서

1. 회원정보			회원번호
지회/지부	※지역명(예: 서울특별시 마포구)		가 입 일
성 명		휴 대 폰
상 호

2. 접수내용

접 수 자	※ 환불내용을 확인받은 분 성명 또는 직책 기재 예:○○○지부장)
접수방법	※ 환불접수 신청받은 내용 기재 (예: 전화신청/이메일 신청/○○○지부장 요청 등)
환불사유

3. 환불내역 ※환불대상내역에 대한 납부이력 작성                           (단위 : 원)

환불 기간	환불 개월수	납부월회비	총 환불액
※예: 2020.00~2020.00 ~	개월

※ 환불기간은 회계연도가 지난기간은 불가능하며, 현재년도 기간만 가능합니다.

그 외 기간에 환불이 필요한 경우에는 환불사유 내용을 자세하게 기록해주시기 바랍니다.

은행명	계좌번호	예금주

4. 송금정보

2026년     월      일         지역연합회 확인 :