소상공인연합회 지역회원 탈퇴신청서						소속 (단체/지역) 명
□기본사항	개인 ( √ ) 법인 ( )
이 름				(생년월일)
휴 대 폰
주 소
상 호
탈 퇴 사 유
본인은 소상공인연합회 지역회원 탈퇴를 신청합니다. 2025 년 월 일 신청인 : 서명
(아래부분은 기재하지 마세요)
접수기관/일자		중앙 접수일	중앙 처리일		지역에 통보한 날